Trauma cranico: le linee guida

Il trauma cranico è tra i traumi più gravi e frequenti ed è classificato in lieve, moderato e grave. Le linee guida per la gestione di questa problematica sono abbastanza chiare e schematiche.

Valutazione neurologica – Glasgow Coma Scale

• Apertura degli occhi: spontanea (4), su comando (3), al dolore(2), assente(1)
• Risposta verbale: orientata(5), confusa(4), sconnessa(3), suoni incomprensibili(2), assente(1)
• Risposta motoria: esegue ordini(6), localizza lo stimolo(5), flessione-retrazione(4), flessione abnorme(3), estensione(2), assente(1)

Ogni risultato ha un punteggio, che permette di determinare il grado di trauma. Tutti i pazienti traumatizzati devono essere sottoposti ad una valutazione iniziale d’accordo alle norme ATLS (Advanced Trauma Life Support). In base a queste norme, si debbono garantire al più presto:

A.(Airway): Si deve assicurare la pervietà delle vie aeree e l’immobilizzazione

• della colonna cervicale del paziente
• Sollevare il mento
• Estrare i corpi estranei
• Intubazione oro-tracheale/ cricotiroidotomia

B (Breathing): Si deve assicurare la ventilazione e l’ossigenazione.

• Valutare la meccanica ventilatoria
• Somministrare ossigeno
• Cercare e risolvere lo eventuale pneumotorace iperteso/ aperto

C (Circulationi): Si deve assicurare la volemia e la pressione arteriosa.

• Identificare eventuali siti di emorragia esterna ed applicare compressione
  diretta.
• Posizionamento di 2 cateteri endovenosi di grosso calibro ed iniziare infusione
  di Ringer lattato ( riscaldato a 39°C)
• Identificare eventuali siti di emorragia interna, valutare necessità intervento
  chirurgico.

D (Disability): Breve valutazione neurologica.

• Determinare livello di coscienza e GCS
• Valutare pupille ( grandezza, simmetria e reattività alla luce)

E (Exposure/ Enviromental control)

• Spogliare il paziente per una valutazione completa
• Prevenire l’ipotermia