Coumadin, farmaci da evitare e controindicati durante la terapia

Pubblicato 17 Marzo 2019 • Aggiornato 10 Agosto 2022 10:40

Se si fa terapia anticoagulante con Coumadin, bisogna fare molta attenzione alla contestuale assunzione di altri farmaci. Alcuni, infatti, sono controindicati.

Coumadin, farmaci da evitare e controindicati durante la terapia

Il Coumadin è un farmaco a base di warfarin sodico. Si tratta di un farmaco anticoagulante che previene la formazione di coaguli nel sangue. Come farmaco, ha un indice terapeutico ristretto: questo vuol che anche minime variazioni della dose possono provocare effetti collaterali gravi. In questo caso, sanguinamenti e emorragie se la dose è eccessiva, sviluppo di coaguli se la dose terapeutica per quel paziente è troppo bassa. Solitamente lo si usa per trattare e prevenire coaguli in gambe e polmoni (tromboembolismo), coaguli associati a fibrillazione atriale e coaguli associati a sostituzione di valvole cardiache. Inoltre viene usato anche nei pazienti che hanno avuto infarti per ridurre il rischio di sviluppare nuovi attacchi, ridurre il rischio di ictus e ridurre il rischio che coaguli arrivino a polmoni e gambe. Tuttavia, quando si prendere il Coumadin, bisogna prestare particolare attenzione anche ad assumere altri farmaci: molti di essi, infatti, hanno gravi interazioni col Coumadin.

Coumadin: attenzione se assumete altri farmaci

Se prendete il Coumadin, prima di assumere qualsiasi altro farmaco, contattate sempre il vostro medico: col Coumadin errori non sono permessi. Solitamente il medico che vi prescriverà il Coumadin, oltre a impostare controlli periodici precisi che valutino i tempi di coagulazione, provvederà a fornirvi anche una lista di farmaci da non prendere insieme al Coumadin per evitare effetti collaterali e effetti indesiderati. Se si assumono altri farmaci, è bene sempre informare il medico prima di cominciare la terapia, anche se si tratta di farmaci da banco, preparazioni a base di erbe, fitoterapia, tisane o rimedi omeopatici.

Questi sono i farmaci e i rimedi naturali in cui è stata dimostrata un’interazione con il Coumadin:

vitamina K
preparazioni a base di erbe contenenti Hypericum perforatum
antibiotici: amoxicillina, benzilpenicillina, penicillina G, piperacillina, ticarcillina, cefaclor, cefamandolo, cefazolina, cefixime, cefotetan, cefonicid, cefotiam, cefoxitina, ceftriaxone, cefuroxima, doxiciclina, tetraciclina, tigeciclina, azitromicina, claritromicina, eritromicina, roxitromicina, telitromicina,
neomicina, ciprofloxacina, levofloxacina, acido nalidixico, moxifloxacina, norfloxacina, pefloxacina, ofloxacina, sulfadossina, sulfafurazolo, sulfametizolo, sulfametoxazolo/trimetoprim, sulfisoxazolo, acido aminosalicilico, isoniazide, cloramfenicolo, vancomicina, clindamicina, dicloxacillina, nafcillina, rifampicina, rifapentina)
antimicotici: miconazolo, econazolo, fluconazolo, chetoconazolo, itraconazolo, voriconazolo, griseofulvina
antiparassitari: proguanil, metronidazolo, nimorazolo, tinidazolo, chinina
antivirali: delavirdina, efavirenz, etravirina, nevirapina, atazanavir, ritonavir, peginterferon alfa-2b, ribavirina, darunavir
farmaci antirigetto post trapianti: ciclosporina
antinfiammatori (sia FANS che cortisonici): paracetamolo, acido acetilsalicilico (aspirina), diflunisal, propoxifene, tramadolo, diclofenac, indometacina, ketorolac, sulindac, fenoprofene, ibuprofene, chetoprofene, naproxene, oxaprozin, celecoxib, etoricoxib, lumiracoxib, rofecoxib, acido mefenamico, acido meclofenamico, lornoxicam, piroxicam, glucosamina, desametasone, metilprednisolone, prednisone, cortisone
fluidificanti del sangue: prasugrel, ticlopidina, abciximab, tirofiban, eparina, argatroban, bivalirudina, desirudina, lepirudina
farmaci che sciolgono i coaguli del sangue: streptochinasi, alteplasi
antidepressivi: desvenlafaxina, duloxetina, venlafaxina, citalopram, escitalopram, fluoxetina, fluvoxamina, paroxetina, sertralina, viloxazina, trazodone
antiepilettici: acido valproico, valproato, fosfenitoina, fenitoina, fenobarbital, primidone, carbamazepina
farmaci per l’ansia e i disturbi mentali: aloperidolo, clordiazepossido
farmaci per il Morbo di Parkinson: entacapone, tolcapone, ropinirolo
farmaci contro la demenza: Ginkgo biloba, memantina
stimolanti cerebrali: metilfenidato
farmaci contro l’insonnia: idrato di cloralio, glutetimide, butobarbital, pentobarbital, secobarbital
farmaci per le malattie polmonari: zafirlukast
antitussigeni: noscapina, oxolamina
farmaci per la menopausa: tibolone, lasofoxifene, raloxifene
antitumorali e chemioterapici: tamoxifene, toremifene, megestrolo, bicalutamide, flutamide, nilutamide, ciclofosfamide, ifosfamide, carboplatino, capecitabina, fluorouracile, tegafur, paclitaxel, trastuzumab, etoposide, erlotinib, gefitinib, imatinib, sorafenib, romidepsin, vorinostat, aminoglutetimide, mercaptopurina, mitotano
pillola anticoncezionale: medrossiprogesterone, contraccettivi orali a base di estrogeni
farmaci contro i disturbi sessuali: testosterone
farmaci per regolare il ciclo mestruale: danazolo
farmaci che stimolano il metabolismo: metandienone, oxandrolone, ossimetanolone, stanozololo
vaccini: vaccino antinfluenzale
vitamine: C, E, K
farmaci per le malattie cutanee: isotretinoina, etretinato, cloruro di benzetonio
farmaci per l’alcolismo: disulfiram
pomate antidolorifiche: metil salicilato unguento, trolamina salicilato unguento
farmaci per l’obesità: orlistat
farmaci per il diabete: exenatide
farmaci per l’ipoglicemia: glucagone
farmaci per i disturbi alla tiroide: levotiroxina, liotironina, estratti tiroidei, metimazolo, propiltiouracile
farmaci per l’incontinenza urinaria: tolterodina
farmaci per la prostata: tamsulosin
farmaci per l’artrite reumatoide: leflunomide, azatioprina
antiaritmici: chinidina, propafenone, amiodarone, disopiramide
antipertensivi: propanololo, pentossifillina, benziodarone, bosentan
farmaci contro la carenza di coenzima Q10: ubichinone
antilipemici: bezafibrato, clofibrato, ciprofibrato, fenofibrato, gemfibrozil, atorvastatina, fluvastatina, lovastatina, pravastatina, rosuvastatina, simvastatina, ezetimibe, colesevelam, colestiramina
farmaci per le malattie cardiache: acido etacrinico, acido tienilico, spironolattone, clortalidone
antiacidi e gastroprotettori: cimetidina, ranitidina, esomeprazolo, lansoprazolo, omeprazolo, pantoprazolo, rabeprazolo, sucralfato
antiemetici: aprepitant, fosaprepitant
farmaci contro calcoli alla cistifellea: chenodiolo
farmaci per la digestione: cisapride
antinfiammatori intestinali: olsalazina
farmaci per la gotta: allopurinolo, benzbromarone, sulfinpirazone

Capito perché vi dicevamo prima di riferire esattamente al medico quali farmaci state prendendo e quali vorreste prendere? Praticamente tutti i farmaci possono avere delle interazioni col Coumadin, il che vuol dire o potenziarne gli effetti (aumentando quindi il rischio di emorragie) o diminunendone gli effetti (aumento il rischio della formazione di coaguli).

Coumadin: attenzione anche ad alcol, cibi e bevande

Particolare attenzione va presa anche con alcolici, cibi e bevande. Se assumete il Coumadin, non dovete assumere alcoli di nessun tipo e grado. Ne basta anche poco per alterare la funzionalità del Coumadin e rischiare emorragie e sanguinamenti. Se assumete Coumadin e nel contempo dovee mettervi a dieta, bisogna prima consultare il medico un dietologo. Questo perché ci sono molti alimenti ricchi di vitamina K che non andrebbero consumati in grandi quantità se si assume Coumadin: